PROHLÁŠENÍ LÉKAŘE O ODPOVĚDNOSTI ZA NÁSLEDKY OČKOVÁNÍ
Prohlášení odpovědnosti
Já, MUDr. ………………………………………………………
………………………………………………………
(Jméno a příjmení, označení odbornosti, adresa)
tímto prohlašuji dne ……………., vůči jasně vyjádřeným obavám rodičů dítěte
…………………………………………………………………
(Jméno a příjmení)
že podávaná očkovací látka je zcela bezpečná pro život a zdraví očkovaného a nemůže zapříčinit žádné přímé a nepřímé poškození a následná onemocnění (jako např.: ochrnutí, mozková poškození, vývojové poruchy, slepotu, poškození jater, záněty ledvin, cukrovku atd.).